复发性口疮的病因与治疗 天天热讯

复发性口疮亦称复发性口腔溃疡，主要以口腔黏膜突然或反复出现圆形或者椭圆形的溃烂为临床症状，进食时疼痛加剧，影响生活质量，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病。多见于中青年，女性多于男性。

一般无明显的全身症状，但询问其病史，大都有神疲乏力、情志不遂、饮食不节、睡眠不佳、便秘等表现，而女性多在行经时加重并复发。

《黄帝内经》中载：“诸痛痒疮，皆属于心。”宋代《圣济总录》中载：“论曰口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心火者，脾者土，心火积热，传之于脾，二脏俱蓄热毒，不得发散冲之上焦，故令口舌之间，生疮肿毒。”

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中医把口疮分为实火和虚火。实火之人多为青壮年，体格健壮，病程较短；虚火之人多为中老年、女性，病程长，病情迁延难愈。复发性口疮主要病因当属虚火。

口疮患者常有灼热疼痛、口干口苦、大便排解不畅、舌红、脉数等热象，但是常自述每当劳累后就会复发，或者食凉饮冷后就会腹泻；或舌体虽红，但体胖有齿印，舌苔腻而水滑等寒象。

深究其因，多由饮食不节，损伤脾胃，或情志不畅，肝郁化火，或劳役过度，脾气受损。中洲不足，运化无力，饮食停滞，水湿停运，日久蕴而化热，冲之上焦。所以复发性口疮多属脾虚胃实，虚火上浮。

此病因中气不足，气虚阳浮，故当补中益气，降火清胃为主，解毒止痛为辅。

在临床上实证迁延日久，邪气必会耗伤人体气血；气血虚弱又会产生一些病理产物，继而恶性循环下去；所以，不易辨别属虚属实、属热属寒。

对于这种情况，中医常从脾胃论治，所以采用补脾清胃，清热解毒，平调寒热之法，脾气足则运化正常，气血充足调和；胃火得降，心火得泻，自然口疮不再复发。

脾主运化，升清，脾病则多虚多寒，脾虚则生湿，清气不升；胃主受纳，降浊，胃病则多实多热，胃实则浊气不降。

脾气不升，胃气不降，气机壅塞于中焦，则为痞；脾气不升则见下利，胃气不降则见呕吐，胃热上熏则见口疮、口干、口苦；脾湿与胃热合，则见湿热之象，如舌苔黄腻，口粘等，再则，湿热中阻也可形成呕、痞、利。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”

半夏泻心汤：

半夏，黄芩、干姜、人参、炙甘草，黄连，大枣。

方中半夏辛温而散，燥湿化痰开结，降逆止呕；干姜辛热，温中散寒；姜夏的辛温而散而升脾气。

黄芩、黄连苦寒，泻胃热，降胃气；姜夏芩连并用即是辛开苦降、寒温并用的配伍，脾阳复，脾湿除，脾气升，胃热清，胃气降，升降复常，诸证自愈。

人参、大枣、甘草以补脾胃之虚，复升降之职，以绝后患，又是攻补兼施的配伍方法。